medisch_handboek

Gescheurde kruisband bij de hond

Gescheurde kruisbanden zijn de meest voorkomende orthopedische letsels bij de hond. Door vroege chirurgie kan uitgebreide artrose aan het kniegewricht voorkomen worden en is de prognose prima.

Een gescheurde kruisband, wat is dat precies?

De kruisbanden zijn twee banden die kruiselings tussen scheenbeen en dijbeen gespannen zitten. Ze dienen om deze twee botten ten opzichte van elkaar vast te houden. Het is meestal de voorste kruisband die scheurt. Als deze band kapot is, is de knie niet meer stabiel. Dijbeen en scheenbeen schuiven over elkaar, waardoor de meniscus, die tussen deze botten ligt, ook kan scheuren. 
De meeste kans om een kruisband te scheuren is een combinatie van overstrekken en draaien van de knie. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer het dier in een gat stapt, uitglijdt, of met spelen een ongelukkige beweging maakt.

Normale-knie.jpg gescheurde-kruisband.jpg

Bij welke rassen komt het veel voor?

In principe kunnen bij alle rassen gescheurde kruisbanden voorkomen. Verreweg het meeste zien we het echter bij rassen met een hele steile kniestand zoals Boxers, Rottweilers en Chowchows. Bij een steile kniestand is de kruisband relatief veel korter. Daardoor zal bij overstrekken ook eerder een scheuring optreden.

Welke verschijnselen zien we bij een gescheurde kruisband?

  • Plotselinge kreupelheid na spelen
  • Een poot die licht of niet belast wordt
  • Zwelling van de knie
  • Kreupelheid kan plotseling verergeren indien de meniscus betrokken raakt

Wat is nodig om de diagnose te stellen?

Zorgvuldig klinisch onderzoek: om de aandoening te vermoeden. We vinden een verdikte knie en speling tussen de botdelen van de knie.

Röntgenfoto’s: om de diagnose te bevestigen en om de mate van eventueel aanwezige artrose vast te stellen. Dit doen we meestal onder narcose, omdat dan de speling in de knie ook beter te beoordelen is. 

Chirurgie: In twijfelgevallen is er helaas maar één mogelijkheid om de kruisbanden te kunnen inspecteren en dat is het gewricht open maken. Helaas zijn kijkoperaties bij hondenknieën niet goed mogelijk. Het gewricht is te klein om goed met de scoop te kunnen manoeuvreren en te inspecteren.

Wat is de beste behandeling voor een gescheurde kruisband?

De enige goede behandeling is een operatie. Een knie met een kapotte kruisband is ernstig beschadigd. Als de band geheel doormidden is, is een operatie noodzakelijk. Hierbij worden de restanten band verwijderd en de knie nagekeken op verdere beschadigingen. Bij dit laatste moeten we vooral aan een kapotte (binnen)meniscus denken.

Vervolgens moet de knie weer gestabiliseerd worden. Hiervoor bestaan zeer veel technieken en de keuze is afhankelijk van soort en grootte van de hond en voorkeur van de chirurg. Veelal wordt de stabiliteit van de knie verbeterd door het aanbrengen van een dikke onoplosbare draad aan de buitenkant van het gewricht.

Het NIET opereren van het gewricht is een zeer slechte optie. Behalve dat de hond met pijn blijft rondlopen, zal de artrosevorming toenemen waardoor de knie steeds slechter zal funcioneren.

Beter en goedkoper alternatief voor TTA en TPLO: de TightRope

De afgelopen jaren zijn de operaties TTA en TPLO sterk in opkomst gekomen voor met name de grotere hondenrassen. Bij deze methoden worden met implantaten de stand van de knie dusdanig veranderd dat er stabiliteit in het gewricht ontstaak. Beide operaties hebben twee grote nadelen. Ze zijn duur door de gebruikte implantaten en het gebruik van de implantaten maakt de operatie ingewikkeld en complicatiegevoelig.

Bij DierenDokters geven we daarom bij middelgrote tot grote rassen de voorkeur aan een nieuwe methode: stabilisatie met de TightRope. De grote voordelen van deze methode:
  • Minder invasief dan TTA en TPLO (er hoeven geen zaagsnedes in het bot gemaakt te worden)
  • Minder complicatiegevoelig dan de TTA en TPLO
  • Beste benadering van de situatie van voor de kruisbandscheuring
  • Goedkoper dan de TTA en TPLO
  • Hoog succespercentage. Wetenschappelijk onderzoek door een vooraanstaand orthopeed toonde aan dat de resultaten minstens net zo goed of zelfs beter waren met deze methode.

Bij de TightRope techniek wordt gebruik gemaakt van een zeer sterke en stijve draad die op twee nauwkeurig te bepalen punten door het boven en onderbeen geboord worden (zie afbeelding). Daardoor worden het boven- en onderbeen op een dusdanige manier aan elkaar verbonden dat de knie zeer stabiel is maar toch voldoende beweging mogelijk is.

tightrope gescheurde kruisband-1   tightrope gescheurde kruisband-2   tightrope gescheurde kruisband-3

Waar kan ik deze operatie uit laten voeren?

De operatie met de TightRope techniek kunt u laten uitvoeren in de vestigingen van DierenDokters Den BoschEde, Zeist en Venray.

Wat gebeurt er na de operatie?

Veel dierenartsen adviseren de eerste 6 weken absolute rust te houden. Wij adviseren echter vanaf dag 1 na de operatie met een actief revalidatieschema te beginnen. Misschien kent u wel iemand in uw omgeving die aan zijn of haar kruisband is geopereerd. Ook mensen beginnen na de eerste dag met de revalidatie. Het gevaar van 6 weken absolute rust zit in de verstijving van het gewricht. Voor een goede genezing is vers gewrichtsvloeistof noodzakelijk. Dit wordt bevorderd door beweging. Onze dierenarts zal het revalidatieproces van uw hond na de operatie met u doornemen.

Kan ik gescheurde kruisbanden voorkomen?

Een steile stand van het achterbeen zoals we bij Boxers, Chow’s en Rottweilers zien leidt tot een zware belasting van de voorste kruisband. Deze honden zullen dus makkelijker hun band scheuren dan dieren met een betere stand. Helaas zit een ongeluk in een klein hoekje. Iedere hond kan een ongelukje krijgen, dus deze problemen voorkomen lukt niet altijd. Wees wel voorzichtig met ruwe spelletjes op een gladde ondergrond (parket, ijs). Ook overgewicht is een duidelijk risicoverhogende factor. Is uw hond te dik en behoort hij/zij tot de rassen met een steile kniestand is het noodzakelijk uw hond af te laten vallen, desnoods met een speciaal dieet.

Samenvatting

Als uw hond plotseling kreupel is aan zijn achterpoot en de knie is dik of pijnlijk dan is het heel goed mogelijk dat er een kruisband beschadigd is. Hoe eerder de aandoening wordt behandeld, hoe beter de vooruitzichten zijn. Wacht in twijfelgevallen dus niet af, maar maak een afspraak uw dierenarts.

 

Nieuwsbrief

Blijf op de hoogte met onze maandelijkse nieuwsbrief.